Минздрав подготовил законопроект, который серьезно изменит работу обязательного
медицинского страхования. Если коротко: главы регионов смогут убрать из системы
независимые страховые компании и отдать их функции территориальным фондам ОМС.
Эти предложения вызвали бурную реакцию со стороны пациентских организаций.
По их мнению, поправки, которые выглядят как простая техническая перестановка,
на практике могут привести к тому, что защищать права застрахованных, то есть нас
с вами, будет некому. О том, как может измениться система ОМС, – в материале «Газеты.Ru».
Поправки к закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) были внесены в
Госдуму в последних числах сентября вместе с проектом бюджета Федерального фонда
ОМС на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов. В соответствии с поправками,
с 2026 года правительства регионов РФ получат право передавать функции
медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС.
Однако у такого решения есть обратная сторона.

На стороне пациента
В существующей сегодня системе страховые компании помогают решать все вопросы
по ОМС с медорганизациями на стороне пациента и проверяют качество лечения.
Представьте: вы не можете попасть к специалисту, сделать УЗИ или МРТ,
вам назначили неоднозначную терапию. Куда идти?
Правильно — в страховую компанию. Сейчас именно страховщики разбираются
с такими проблемами: могут повлиять на больницу или поликлинику, оштрафовать
ее за некачественную помощь и даже пойти с вами в суд», – рассказали «Газете.Ru»
во Всероссийском союзе пациентов.
Страховая компания — это адвокат, который выступает на стороне гражданина
в отношениях с медучреждениями. Она заинтересована в том, чтобы пациент
получил нормальное лечение.
Что изменится
Согласно поправкам к закону об обязательном медицинском страховании,
губернаторы смогут передать функции страховых территориальным фондам ОМС.
Проблема в том, что эти фонды — часть той же системы здравоохранения, что и больницы.
Получается, они будут одновременно давать деньги клиникам и проверять их работу.
Врачи перестанут опасаться внешних проверок — снизится мотивация к
соблюдению протоколов лечения.
«Когда у больницы и контролера один хозяин, объективности не жди»,
— пояснил «Газете.Ru» Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.
К тому же, по его словам, у фондов физически не хватит ресурсов на все
функции защиты интересов застрахованных, которые сегодня выполняют страховые компании.
Законопроект не предусматривает дополнительное финансирование.
А значит, скорее всего, контроль качества «просто провиснет».
Чем это грозит
Без независимого контроля со стороны страховых компаний больницы начнут экономить,
опасаются во Всероссийском союзе пациентов.
Не на бумаге, а на реальных людях, которые обращаются за медицинской помощью.
«Могут отказать в нужном обследовании, сократить время приема или отложить
процедуры, госпитализацию», — отмечают во Всероссийском союзе пациентов.
«Система быстро превратится в закрытую корпорацию, где пациенты на
втором месте после отчетов и планов», — предупреждает Юрий Жулев.
Проще говоря: если что-то пойдет не так, жаловаться будет некому.
Эти поправки оставят граждан один на один с медицинской бюрократией.
Как лучше?
В министерстве здравоохранения уверяют, что изменения дадут регионам
гибкость и не ущемят права пациентов.
Но эксперты оценивают поправки иначе. По их мнению, убрать независимый
контроль — значит разрушить главный принцип ОМС, которое по закону
является гарантией получения качественной и бесплатной медицинской
помощи для всех граждан РФ.
В настоящий момент законопроект находится на рассмотрении. «Фактически
решается вопрос о праве людей на лечение. И о том, будет ли кто-то
заинтересован его отстаивать», — считают в союзе пациентов.
Иннокентий Миронов
Источник: www.gazeta.ru